Case study: Łokieć tenisisty – entezopatia przyczepu wspólnego prostowników nadgarstka
Łokieć tenisisty - opis przypadku
38 letnia pacjentka zgłosiła się do mnie z bólem bocznej okolicy łokcia prawego. Ból nasilał się przy prostowaniu nadgarstka, noszeniu cięższych przedmiotów. Utrudniał pracę zawodową – pacjentka jest z zawodu fotografem i ból nasilał się podczas robienia zdjęć.
Próbowała wielu form leczenia – fizykoterapii (laser, ultradźwięki) bez efektu, niewielka krótkotrwała poprawa nastąpiła po zastosowaniu kilku zabiegów fali uderzeniowej, jednak dolegliwości szybko nawróciły.
Łokieć tenisisty - badanie
W badaniu fizykalnym stwierdziłem dużą bolesność palpacyjną okolicy nadkłykcia bocznego prawej kości ramiennej, test Milla i Cozena okazały się dodatnie.
W badaniu USG stwierdzono pogrubienie i hipoechogeniczność przyczepu wspólnego prostowników nadgarstka, głównie w zakresie ECRB, uwagę zwracało również znaczne zwiększenie przepływów w ścięgnie (które w warunkach fizjologicznych są niewidoczne).
Leczenie łokcia tenisisty
Zaproponowano pacjentce zabiegi elektrolizy przezskórnej EPTE, na co wyraziła zgodę. Przeprowadzono łącznie trzy zabiegi w odstępach tygodniowych. Pacjentka została poinstruowana odnośnie ćwiczeń w domu oraz dalszego leczenia.
Po pierwszym zabiegu uzyskano duże zmniejszenie dolegliwości bólowych, po trzecim zabiegu pacjentka uznała, że dalsza terapia nie jest potrzebna, gdyż dolegliwości bólowe ustąpiły.
Podsumowanie
Łokiec tenisisty to częste schorzenie z grupy entezopatii, wynikające głównie z nadmiernego przeciążenia ścięgien powtarzającym się obciążeniem. Elektroliza przezskórna EPTE jest skutecznym sposobem leczenia tego typu dolegliwości. Można również rozważyć iniekcje z kolagenu celem pobudzenia regeneracji ścięgna, jednak najlepsze efekty daje połączenie obu metod. Po zabiegu pacjent musi zostać poinformowany odnośnie dalszego postępowania – konieczne jest zastosowanie odpowiednich ćwiczeń, które pomogą przebudować ścięgno.
.
